令和4年度 介護職員処遇改善計画書・介護職員等特定処遇改善計画書
令和４年度に介護職員処遇改善加算および介護職員等特定処遇改善加算を算定しようとする介護サービス事業者等は、介護職員処遇改善計画書・介護職員等特定処遇改善計画書の提出が必要です。
▶令和３年度と同一区分の加算を算定する事業所
①令和４年度介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算計画書チェックリスト
②介護職員処遇改善計画書・介護職員等特定処遇改善加算計画書（様式2‐1）
③介護職員処遇改善計画書（施設・事業所別個表）（別紙様式2‐2）
④介護職員等特別処遇改善加算計画書（施設・事業所別個表）（別添様式2‐3）
※だたし④については、介護職員処遇改善加算のみ算定する場合は提出不要
▶令和４年度から新たに加算を算定する事業所および加算区分を変更する事業所
①令和４年度介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算計画書チェックリスト
②介護職員処遇改善計画書・介護職員等特定処遇改善加算計画書（様式2‐1）
③介護職員処遇改善計画書（施設・事業所別個表）（別紙様式2‐2）
④介護職員等特別処遇改善加算計画書（施設・事業所別個表）（別添様式2‐3）
※だたし④については、介護職員処遇改善加算のみ算定する場合は提出不要
【地域密着型サービス】
⑤介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（別紙３‐２）
⑥介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙１‐３）
【介護予防・日常生活総合支援事業】
⑤介護予防・日常生活総合事業算定に係る体制等に関する届出書（様式２）
⑥介護予防・日常生活総合事業算定に係る体制等状況一覧表（様式３）
▶留意事項
＊様式は、長野県提供の様式と同様です。
＊作成にあたっては、厚生労働省通知、県ホームページ等の情報を十分ご確認ください。
＊過去に発出された通知等も、県ホームページに掲載されていますので、適宜ご確認ください。
〔参考〕長野県ホームページ 介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算について
▶提出期限・提出部数
令和４年４月１５日（金）までに 青木村役場 住民福祉課へ１部提出
令和３年度 介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算実績報告
令和３年度に介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算を算定している事業者は実績報告の提出をお願いします。
▶提出書類
介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算実績報告（別紙様式3-1、3-2）
【参考様式】職員別計算シート（※提出不要）
様式は、長野県提供の様式と同様です。
▶留意事項
＊同一の実績報告書を各指定権者へ提出することになります。各指定権者から実績報告書の修正依頼があった場合は、修正した計画書を全ての指定権者に再提出してください。
＊提出した実績報告書は２年間保管してください。
＊実施報告書の提出にあたっては、厚生労働省通知、県ホームページ等の情報を十分にご確認ください。
〔参考〕長野県ホームページ 介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算について
▶提出期限・提出部数
令和４年８月1日（月）までに 青木村役場 住民福祉課へ１部提出
令和４年度 介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書
令和４年１０月より介護職員等ベースアップ加算を算定しようとする介護サービス事業者等は、介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書を作成し、届け出をお願いします。
▶提出書類
①介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算計画書（様式2‐1～2‐4）
②介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（別紙3‐2）または介護予防・日常生活支援総合事業算定に係る体制等に関する届出書（様式2）
③介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1‐3）、介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表（様式3）
①は、長野県提供の様式と同様です。 ①県様式の記載例
②③は、青木村の様式です。
▶留意事項
＊令和4年当初に介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算計画書を提出いただいている場合は、介護職員等ベースアップ等支援加算に係る部分についてのみ記載した計画書を提出してください。
＊厚生労働省より計画書の記入要領が示されていますので、ご確認の上作成してください。
＊厚生労働省通知、県ホームページ等の情報を十分にご確認ください。
▶提出期限・提出部数
令和４年８月３１日（水）までに 青木村役場 住民福祉課へ１部提出