様式第15号（第25条関係）
給水受諾通知書
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　様
青木村長　　　　　　　　印　　
　　　　年　　月　　日あなたがされた青木村営簡易水道条例第36条の規定による次の給水申込みについては、工事負担金　　　　　　円を　　年　　月　　日までに納入することを条件として、受諾します。
　１　給水場所
　２　給水予定水量　　　　　　１日　　　　　　立方メートル
　　　特記事項