様式第3号（第4条関係）

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　様
青木村長　　　　　　　 

撤去勧告書

　青木村放置自動車等の発生の防止及び適正な処理に関する条例第10条の規定により、下記の放置自動車を撤去するよう勧告します。

記

１　放置自動車の形態等
放置場所		
メーカー名		車名		
種別等		色		
登録番号		車台番号等		

２　撤去期限　　　　年　　　月　　　日

連絡先　青木村　総務企画課    
　　　　電話番号　0268-49-0111